سرطان الثدي

مقدمة عن سرطان الثدي:

سواء أكنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قلقين بشأن الإصابة بسرطان الثدي ، أو تم تشخيصك للتو ، أو خضعت لعلاج سرطان الثدي ، أو تحاولين البقاء جيدًة بعد العلاج ، فإن هذه المعلومات التفصيلية يمكن أن تساعدك في العثور على الإجابات التي تحتاجينها.

عن سرطان الثدي:

احصلي على معلومات أساسية حول سرطان الثدي ، وكيف يتشكل هذا الورم الحميدي ، وما هي علامات وأعراض سرطان الثدي.

سرطان الثدي هو نوع من السرطانات  التي تبدأ في الثدي. يبدأ السرطان عندما تبدأ الخلايا في النمو خارج نطاق السيطرة. (لمعرفة المزيد حول كيفية بدء انتشار السرطان ، راجع ما هو السرطان؟ )

عادة ما تشكل خلايا سرطان الثدي ورمًا يمكن رؤيته غالبًا على الأشعة السينية أو الإحساس به ككتلة. يحدث سرطان الثدي بشكل كامل تقريبًا عند النساء ، لكن يمكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي أيضًا.

من المهم أن نفهم أن معظم كتل الثدي حميدة وليست سرطانًا (خبيثة). أورام الثدي غير السرطانية هي نمو غير طبيعي ، لكنها لا تنتشر خارج الثدي. إنها ليست مهددة للحياة ، ولكن بعض أنواع كتل الثدي الحميدة يمكن أن تزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي.

يجب فحص أي ورم أو تغيير في الثدي من قبل أخصائي رعاية صحية لتحديد ما إذا كان حميدآ أو خبيثًا (سرطان) وما إذا كان قد يؤثر على خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل. راجع حالات سرطان الثدي غير السرطانية لمعرفة المزيد.

متى يبدأ سرطان الثدي؟

يمكن أن تبدأ سرطانات الثدي من أجزاء مختلفة من الثدي.

• تبدأ معظم سرطانات الثدي في القنوات التي تحمل الحليب إلى الحلمة (سرطانات الأقنية).
• يبدأ البعض في الغدد التي تصنع حليب الثدي (سرطانات مفصصة).
• هناك أيضًا أنواع أخرى من سرطان الثدي تكون أقل شيوعًا مثل الورم الحميدى وورم الأوعية الدموية.
• يبدأ عدد صغير من السرطانات في الأنسجة الأخرى في الثدي. وتسمى هذه السرطانات اللحمية و الأورام اللمفاوية .

على الرغم من أن العديد من أنواع سرطان الثدي يمكن أن تتسبب في حدوث ورم في الثدي ، إلا أن هذا كله لا يحدث. انظري علامات وأعراض سرطان الثدي لمعرفة ما يجب عليك مراقبته وتقديم تقرير إلى موفر الرعاية الصحية.

تم العثور على العديد من سرطانات الثدي أيضًا على فحص صور الثدي بالأشعة السينية ، والتي يمكنها اكتشاف السرطانات في مرحلة مبكرة ، وغالبًا ما يمكن الشعور بها قبل ظهور الأعراض.

شكل توضيحي يظهر تشريح الثدي من المشاهد الأمامية والجانبية / يشمل جدار الصدر والعضلات والقنوات والهالة والحلمة والشحوم والقصبة والساق وضلوع الغدد الليمفاوية.

أنواع سرطان الثدي:

هناك العديد من الأنواع المختلفة من سرطان الثدي وتشمل الأنواع الشائعة سرطان الأقنية في الموقع (DCIS) وسرطان الغازية.

البعض الآخر ، مثل أورام phyllodes والأورام العضلية الوعائية أقل شيوعًا.

بمجرد إجراء الخزعة ، يتم اختبار خلايا سرطان الثدي بحثًا عن بروتينات تسمى مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات هرمون البروجسترون و HER2.

كما يتم فحص الخلايا السرطانية عن كثب في المختبر لمعرفة درجة ذلك. البروتينات المحددة الموجودة ودرجة الورم يمكن أن تساعد في تحديد خيارات العلاج.

لمعرفة المزيد حول أنواع معينة من سرطان الثدي والاختبارات التي أجريت على خلايا سرطان الثدي ، راجع فهم تشخيص سرطان الثدي .

كيف ينتشر سرطان الثدي:

يمكن أن ينتشر سرطان الثدي عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى الدم أو الجهاز اللمفاوي وتنقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الجهاز اللمفاوي عبارة عن شبكة من الأوعية الليمفاوية (أو اللمفاوية) الموجودة في جميع أنحاء الجسم والتي تربط الغدد الليمفاوية (مجموعات صغيرة على شكل حبة من خلايا الجهاز المناعي).

يحتوي السائل الصافي الموجود داخل الأوعية اللمفاوية ، ويسمى اللمف ، على مخلفات الأنسجة ومواد النفايات ، بالإضافة إلى الخلايا الجذعية المناعية .

الأوعية اللمفاوية تحمل السائل الليمفاوي بعيدا عن الثدي. في حالة سرطان الثدي ، يمكن للخلايا السرطانية أن تدخل تلك الأوعية اللمفاوية وتبدأ في النمو في الغدد الليمفاوية. معظم الأوعية الليمفاوية في تصريف الثدي إلى:

الغدد الليمفاوية تحت الذراع (العقد الإبطية):

العقد اللمفاوية حول عظمة الترقوة (فوق الترقوة [فوق عظمة الترقوة] والعقدة الليمفاوية [أسفل عظمة الترقوة]
الغدد الليمفاوية داخل الصدر بالقرب من عظمة الثدي (الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية)

شكل توضيحي يوضح العقد الليمفاوية الثديية فوق الترقوية ، تحت الترقوة ، الإبطية والداخلية فيما يتعلق بالثدي
إذا انتشرت الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية ، فهناك فرصة أكبر لأن الخلايا قد تنتقل عبر الجهاز اللمفاوي وانتشرت (تنتشر) إلى أجزاء أخرى من الجسم.

كلما زاد عدد العقد اللمفاوية مع خلايا سرطان الثدي ، زاد احتمال وجود السرطان في أعضاء أخرى. لهذا السبب ، فإن اكتشاف السرطان في واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية يؤثر غالبًا على خطة العلاج الخاصة بك.

عادة ، ستحتاجين إلى عملية جراحية لإزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.

ومع ذلك ، لا تصاب جميع النساء اللائي لديهن خلايا سرطانية في العقد اللمفاوية بالأنبثاث ، وبعض النساء اللائي ليس لديهن خلايا سرطانية في العقد اللمفاوية يصبن بالأنبثاث لاحقًا.

كيف يبدأ سرطان الثدي؟

التغييرات أو الطفرات في الحمض النووي يمكن أن تسبب خلايا سرطان طبيعية لتصبح سرطان. يتم نقل بعض تغييرات الحمض النووي من الآباء (الموروثة) ويمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي .

عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بنمط الحياة ، مثل ما تأكلينه ومقدار تمارينك الرياضية ، يمكن أن تزيد من فرص إصابتك بسرطان الثدي ، ولكن لم يعرف بعد بالضبط كيف أن بعض عوامل الخطر هذه تجعل الخلايا الطبيعية تصبح سرطانًا.

يبدو أن الهرمونات تلعب دوراً في العديد من حالات الإصابة بسرطان الثدي ، ولكن كيف يحدث هذا غير مفهوم بشكل كامل.

موروثة مقابل طفرات DNA المكتسبة تسبب سرطان الثدي:

تصبح خلايا الثدي الطبيعية سرطانًا بسبب التغيرات (الطفرات) في الحمض النووي. DNA هو المادة الكيميائية في خلايانا التي تشكل لدينا الجينات . الجينات لديها تعليمات لكيفية عمل خلايانا.

يتم توريث بعض طفرات الحمض النووي أو نقلها إليك من والديك. هذا يعني أن الطفرات موجودة في كل خلاياك عند الولادة. بعض الطفرات يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر بعض أنواع السرطان.

أنها تسبب العديد من أنواع السرطان التي تعمل في بعض الأسر وغالبا ما تسبب السرطان عندما يكون الناس أصغر سنا.

لكن معظم طفرات الدنا المرتبطة بسرطان الثدي يتم الحصول عليها . هذا يعني أن التغيير يحدث في خلايا الثدي أثناء حياة الشخص بدلاً من أن يكون قد ورث أو وُلد معها.

تحدث طفرات الدنا المكتسبة مع مرور الوقت وهي موجودة فقط في خلايا سرطان الثدي.

الحمض النووي المتحور يمكن أن يؤدي إلى جينات متحورة.

تتحكم بعض الجينات عندما تنمو خلايانا وتنقسم إلى خلايا جديدة وتموت. التغييرات في هذه الجينات يمكن أن تسبب فقدان الخلايا للسيطرة الطبيعية وترتبط بالسرطان.

بروتو الجينات المسرطنة تسبب سرطان الثدي :

الجينات المضادة للبروتينات هي جينات تساعد الخلايا على النمو بشكل طبيعي. عندما يتحور (يتغير) البروتين oncogene (أو يتغير) أو يكون هناك الكثير من النسخ منه ، يصبح الجين “السيئ” الذي يمكنه البقاء قيد التشغيل أو التنشيط عندما لا يكون من المفترض أن يكون.

عندما يحدث هذا ، تنمو الخلية خارج نطاق السيطرة وتجعل المزيد من الخلايا التي تخرج عن نطاق السيطرة.

هذا يمكن أن يؤدي إلى السرطان. يسمى هذا الجين السيئ بالجين الورمي .

فكري في خلية كسيارة. لكي تعمل السيارة بشكل صحيح ، يجب أن تكون هناك طرق للتحكم في سرعة سيرها.

عادةً ما يعمل بروتين oncogene بطريقة تشبه إلى حد بعيد دواسة الغاز. يساعد في التحكم في كيفية ومتى تنمو الخلية وتنقسم. يشبه الجين الورمي دواسة الغاز التي تتعطل ، مما يجعل الخلية تنفصل عن السيطرة.

جينات قمع الورم:

جينات كبت الورم هي جينات طبيعية تعمل على إبطاء انقسام الخلايا (نمو الخلية) ، أو إصلاح أخطاء الحمض النووي ، أو إخبار الخلايا متى تموت (عملية تعرف باسم موت الخلايا المبرمج أو موت الخلية المبرمج ).

عندما لا تعمل الجينات الكابتة للورم بشكل صحيح ، يمكن للخلايا أن تخرج عن نطاق السيطرة ، وتنتج المزيد من الخلايا التي تخرج عن نطاق السيطرة ، ولا تموت الخلايا عندما ينبغي لها ، مما قد يؤدي إلى السرطان.

يشبه جين مثبط الورم دواسة الفرامل في السيارة. عادةً ما تمنع الخلية من الانقسام بسرعة كبيرة ، تمامًا مثلما يمنع المكابح السيارة من السير بسرعة كبيرة.

عندما يحدث خلل ما في الجين ، مثل الطفرة ، لا تعمل “المكابح” ويمكن تقسيم الخلايا عن السيطرة.

التغييرات الجينية الموروثة:

يمكن لبعض طفرات الدنا الموروثة (التغييرات) أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطانات معينة وترتبط بالعديد من السرطانات التي تعمل في بعض الأسر.

على سبيل المثال ، جينات BRCA (BRCA1 و BRCA2) عبارة عن جينات مُثبطة للورم. عندما يتغير أحد هذه الجينات ، فإنه لم يعد يمنع نمو الخلايا غير الطبيعية ، ومن المرجح أن يتطور السرطان.

يمكن تغيير التغير في أحد هذه الجينات من أحد الوالدين إلى طفل.

بدأت النساء بالفعل في الاستفادة من التقدم في فهم الأساس الجيني لسرطان الثدي.

يمكن للاختبار الجيني تحديد بعض النساء اللائي ورثن طفرات في جينات مثبطات ورم BRCA1 أو BRCA2 (أو أقل شيوعًا في جينات أخرى مثل PALB2 أو ATM أو CHEK2).

يمكن لهؤلاء النساء بعد ذلك اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي عن طريق زيادة الوعي واتباع توصيات الفحص المناسبة للمساعدة في العثور على السرطان في مرحلة سابقة أكثر قابلية للعلاج.

نظرًا لأن هذه الطفرات في جينات BRCA1 و BRCA2 ترتبط أيضًا بسرطانات أخرى (إلى جانب الثدي) ، فقد تفكر النساء المصابات بهذه الطفرات أيضًا في الفحص المبكر والإجراءات الوقائية لسرطانات أخرى.

تعتبر الطفرات في جينات مثبطات الورم مثل جينات BRCA “نفاذية عالية” لأنها غالبا ما تؤدي إلى السرطان.

على الرغم من أن العديد من النساء اللاتي لديهن طفرات عالية الاختراق يصبن بالسرطان ، فإن معظم حالات السرطان (بما في ذلك سرطان الثدي) لا تسببها هذا النوع من الطفرات.

في كثير من الأحيان ، طفرات الاختراق المنخفض أو الاختلافات الجينية هي عامل في تطور السرطان.

قد يكون لكل منها تأثير بسيط على السرطان الذي يحدث في أي شخص واحد ، لكن التأثير الكلي على السكان قد يكون كبيرًا لأن الطفرات شائعة ، وغالبًا ما يكون للناس أكثر من واحد في نفس الوقت.

يمكن أن تؤثر الجينات المعنية على أشياء مثل مستويات الهرمونات أو الأيض أو العوامل الأخرى التي تؤثر على خطر الإصابة بسرطان الثدي. قد تسبب هذه الجينات أيضًا الكثير من خطر الإصابة بسرطان الثدي الذي يصيب العائلات.

التغييرات الجينية المكتسبة تسبب سرطان الثدي :

تحدث معظم طفرات الدنا المرتبطة بسرطان الثدي في خلايا الثدي خلال حياة المرأة بدلاً من أن تكون موروثة. هذه الطفرات المكتسبة من الجينات المسرطنة و / أو الجينات الكابتة للورم قد تنجم عن عوامل أخرى ، مثل الإشعاع أو المواد الكيميائية المسببة للسرطان. ولكن حتى الآن ، لا تزال أسباب معظم الطفرات المكتسبة التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الثدي غير معروفة. معظم سرطانات الثدي لديها العديد من الطفرات الجينية المكتسبة.