جراحة إعادة بناء الثدي

خيارات إعادة بناء الثدي: جراحة إعادة بناء الثدي

جراحة إعادة بناء الثدي : يمكن للمرأة التي خضعت لعملية جراحية لعلاج سرطان الثدي الاختيار من بين عدة أنواع من إعادة بناء الثدي. عند تحديد النوع الأفضل بالنسبة لك ، ينبغي لك ولأطبائك مناقشة العوامل بما في ذلك صحتك وتفضيلاتك الشخصية. خذي الوقت الكافي لمعرفة الخيارات المتاحة لك وفكري في التحدث إلى الآخرين الذين خضعوا لهذا الإجراء قبل اتخاذ قرار.

 

أنواع إجراءات إعادة بناء الثدي:

تتوفر عدة أنواع من الجراحة الترميمية ، وفي بعض الأحيان تعني العملية أكثر من عملية جراحية واحدة. امنحي نفسك الكثير من الوقت لاتخاذ أفضل قرار لك. يجب أن تتخذي قرارك بشأن إعادة بناء الثدي فقط بعد أن تكون على علم تام.

للحصول على معلومات حول إجراءات إعادة بناء شكل ثديك أو ثدييك ، انظري الصفحات التالية:

• إعادة بناء الثدي باستخدام الزراعة
• إعادة بناء الثدي باستخدام أنسجة الجسم الخاصة بك (إجراءات رفرف)
• إعادة بناء الحلمة والهالة بعد جراحة الثدي

في بعض الأحيان ، يتم استخدام إجراءات الزرع والرفرف معًا لإعادة بناء الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن القيام بالوشم الحلمة / الهالة وتطعيم الدهون  للمساعدة في جعل الثدي المعاد بناءه يشبه الثدي الأصلي.

 

إعادة الإعمار بعد استئصال الورم أو استئصال الثدي الجزئي:

معظم النساء اللائي خضعن لجراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الورم أو استئصال الثدي الجزئي) لا يحتاجن إلى إعادة بناء الثدي. ومع ذلك ، قد ينتهي الأمر ببعض النساء إلى تشوه الثدي نتيجة لجراحة السرطان. على سبيل المثال ، التفتيت الناجم عن إزالة ورم كبير من ثدي صغير. يعالج بعض الأطباء هذه المشكلة من خلال الجمع بين جراحة السرطان وتقنيات الجراحة التجميلية ، المعروفة باسم جراحة الأورام . يؤدي هذا عادةً إلى إعادة تشكيل الثدي في وقت إجراء العملية الأولية ، مثل إجراء عملية إعادة بناء جزئي للثدي بعد جراحة الحفاظ على الثدي أو إعادة بناء كاملة بعد استئصال الثدي.

قد تكون هؤلاء النساء مرشحات لأنواع مختلفة من إعادة بناء الثدي لإعادة تشكيل الثدي بما في ذلك:

• تطعيم الدهون
• تصغير الثدي
• رفع الثدي
• مراجعة الندبة
• اللوحات الأنسجة أصغر

يمكن استخدام واحدة أو أكثر من هذه التقنيات للحصول على أفضل النتائج. أيضا ، هذا النوع من الجراحة له نتائج مماثلة لاستئصال الورم أو استئصال الثدي الجزئي دون إعادة الإعمار.

 

اختيار أي نوع من إعادة بناء الثدي لديها:

إذا قررت إعادة بناء الثدي ، فسيظل لديك الكثير من الأشياء لتفكري فيها أنت وأطباءك. بعض العوامل التي ستحتاج إلى تفكيرك وأطبائك في خياراتك تشمل:

• صحتك العامة (بما في ذلك المشكلات التي قد تؤثر على شفاءك ، مثل التدخين أو بعض الحالات الصحية)
• حجم وموقع سرطان الثدي
• حجم صدرك
• مدى جراحة سرطان الثدي (استئصال الورم أو استئصال الثدي)
• ما إذا كنت ستحتاجين إلى علاجات أخرى غير الجراحة لعلاج السرطان
• كمية الأنسجة المتاحة (على سبيل المثال ، قد لا يكون لدى النساء النحيفات ما يكفي من أنسجة البطن الإضافية لاستخدام هذه المنطقة لإعادة بناء الثدي)
• سواء كنت تريدين جراحة ترميمية على أحد الثديين أو كليهما
• رغبتك في مطابقة شكل الثدي الآخر
• التغطية التأمينية والتكاليف ذات الصلة للثدي غير المتأثر
• كيف تريدين أن تكوني قادرًة على التعافي بسرعة من الجراحة
• رغبتك في إجراء أكثر من عملية جراحية كجزء من عملية إعادة الإعمار
• كيف يمكن أن تؤثر أنواع مختلفة من الجراحة الترميمية على أجزاء أخرى من الجسم

سيقوم جراحك بمراجعة تاريخك الطبي وصحتك العامة ، وسوف يشرح الخيارات الترميمية التي قد تكون أفضل بالنسبة لك بناءً على عمرك ، ونوع جسمك ، ونمط حياتك ، وأهدافك ، وعوامل أخرى. تحدثي مع جراحك بصراحة عن تفضيلاتك. تأكدي من التعبير عن أي مخاوف وأولويات لديك لإعادة الإعمار ، والعثور على جراح تشعرين بالراحة معه. يجب أن يشرح لك الجراح حدود كل خيار ومخاطره وفوائده.

 

أسئلة حول إعادة بناء الثدي: جراحة إعادة بناء الثدي

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي وكنت تفكرين في إعادة بناء الثدي ، فمن المهم أن تعرفي قدر الإمكان ما يمكن توقعه. يمكن أن يساعدك جراح الثدي في العثور على جراح تجميل يجب أن يكون قادرًا على شرح جميع اختياراتك والإجابة على أسئلتك. إليك بعض الأسئلة التي يجب طرحها لمساعدتك في البدء. تأكدي من إجابتك على جميع أسئلتك ، بحيث يمكنك اتخاذ أفضل القرارات لك بشأن إعادة بناء الثدي.

 

العثور على جراح التجميل المناسب لإعادة بناء الثدي:

إذا قررت إعادة بناء الثدي ، فستحتاجين إلى العثور على جراح تجميل خبير معتمد. يمكن لجراح الثدي أن يقترح عليك الأطباء.

للعثور على جراح تجميل معتمد من مجلس الإدارة في منطقتك ، أو لمعرفة ما إذا كان جراحك حاصلًا على شهادة من مجلس الإدارة ، اتصلي بالجمعية الأمريكية لجراحي التجميل .

 

الحصول على رأي ثان:

ليس من غير المألوف أن تحصلي على رأي ثانٍ قبل إجراء العملية الجراحية ، لذلك تعرفي على كل خياراتك قبل إجراء عملية إعادة البناء أو حتى عملية استئصال الثدي.  من المهم بالنسبة لك اتخاذ القرارات الصحيحة بناءً على المعلومات الكاملة.

 

أسئلة يجب طرحها حول إعادة بناء الثدي:

من المهم للغاية الإجابة على جميع أسئلتك من قبل جراح التجميل قبل إعادة بناء الثدي. إذا لم تفهمي شيئًا ما ، فاسألي جراحك عنه. قد ترغبين في تدوين ملاحظات أو إحضار شريك أو صديق معك إلى الطبيب للمساعدة في تذكر ما قيل وللمساعدة في طرح أسئلة أخرى.

إليك بعض الأسئلة لتبدأ بها. اكتب أسئلة أخرى كما تظن بها. قد تساعدك الإجابات على هذه الأسئلة في اتخاذ قراراتك.

• هل يمكنني إعادة بناء الثدي؟
• متى يمكن إعادة البناء؟
• ما هي أسباب أو عدم القيام بذلك في نفس الوقت الذي أجرى فيه جراحة السرطان (إعادة الإعمار الفوري) مقابل الانتظار (إعادة الإعمار المتأخر)؟
• هل تتداخل إعادة الإعمار مع العلاج الكيميائي؟
• هل تتداخل إعادة الإعمار مع العلاج الإشعاعي؟
• ما أنواع إعادة الإعمار التي يمكنني الحصول عليها؟
• ما هي مخاطر وفوائد كل خيار؟
• ما نوع إعادة الإعمار الذي تعتقد أنه سيكون أفضل بالنسبة لي؟ لماذا ا؟
• ما هو متوسط ​​تكلفة كل نوع؟ هل سيغطي تأميني لهم؟
• كم من الوقت سيستغرقني الشفاء من كل نوع؟
• كم من هذه الإجراءات قمت بها (جراح تجميل) كل عام؟
• ما هي النتائج التي يمكن أن أتوقعها؟
• هل سيتطابق الثدي المعاد بناؤه مع ثدي الآخر؟
• هل يجب أن أفكر في إجراء عملية جراحية للثدي الآخر لمساعدتهم على التطابق؟
• هل يمكنني إعادة بناء الحلمة إذا اخترت ذلك؟ كيف يتم القيام بعمل هذا؟
• كيف سيكون شعور ثديي المعاد لمسه؟ هل سيكون لدي أي شعور في ثديي المعاد بناؤه؟
• ما هي المشاكل المحتملة التي يجب علي معرفتها؟
• إذا كنت تستخدم رفرف الأنسجة ، فهل سيكون هناك ألم أو ندوب أو تغييرات أخرى في أجزاء جسدي حيث يتم أخذ الأنسجة منها؟
• إذا كنت تستخدم رفرف الأنسجة ، فهل ستحتاج أيضًا إلى وضع غرس لمنح الثدي المعاد تشكيله شكلًا أفضل؟
• إذا حصلت على عملية زرع ثدي ، فكم من الوقت سوف تستمر؟
• ما نوع الزرع الذي ستستخدمه لثدي الذي أعيد بناؤه — أملس أو محكم؟ ؛ المالحة أو السيليكون؟
• ما أنواع التغييرات التي يمكن أن أتوقعها على الثدي مع مرور الوقت؟
• كيف تؤثر الشيخوخة على الثدي المعاد بناؤه؟
• كيف أعرف أن تمزق الغرسة؟
• هل هناك أي خيارات جديدة لإعادة الإعمار يجب أن أعرفها ، بما في ذلك التجارب السريرية ؟
• هل تستطيع أن تريني صورا للنتائج النموذجية؟
• هل يمكنني التحدث مع نساء أخريات خضعن لنفس العملية الجراحية؟

التحضير لجراحة إعادة بناء الثدي

بينما تستعدين لجراحة إعادة بناء الثدي ، اسألي جراحك عما تتوقعينه. يمكن أن يساعدك الجراح في أن تكوني مستعدًة قدر الإمكان. يجب أن يكون لديك توقعات واقعية لكيفية ظهور جسمك وشعوره بعد الجراحة ، وفهم فوائد ومخاطر نوع إعادة الإعمار الذي تجريه. اطرحي أسئلة واتبعي تعليمات جراحك بعناية. بعض الأسئلة التي قد تساعدك على تضمين:

• ماذا علي أن أفعل للاستعداد للجراحة؟
• ما مقدار الانزعاج أو الألم الذي أشعر به بعد الجراحة؟
• كم من الوقت سوف أكون في المستشفى؟
• هل سأحتاج إلى نقل دم؟
• كم من الوقت سوف يستغرقني للتعافي؟
• ما الذي يجب علي فعله في المنزل لرعاية شقوقي (ندوب جراحية)؟
• هل سأستنزف (أنبوب يسمح بالخروج من الجرح) عندما أذهب للمنزل؟
• ما مقدار المساعدة التي أحتاجها في المنزل لرعاية جرحي؟
• هل سيتم تدريس التدريبات التي يجب القيام بها بعد الجراحة؟ متى يمكنني البدء بها؟
• ما مقدار النشاط الذي يمكنني القيام به في المنزل؟
• ماذا أفعل إذا تضخمت ذراعي ؟
• متى سأتمكن من العودة إلى الأنشطة العادية مثل القيادة والعمل؟

معرفة ما يمكن توقعه:

يمكن أن تجعلك عملية إعادة بناء الثدي تشعرين بالرضا حيال كيفية ظهورك وتجديد ثقتك بنفسك ، لكن ضعي في اعتبارك أن الثدي الذي أعيد بناؤه لن يكون مطابقًا مثاليًا أو بديلاً عن الثدي الطبيعي. إذا تم استخدام أنسجة من بطنك أو كتفك أو ردفك ، فستظهر تلك المناطق أيضًا بعد الجراحة. تحدثي مع جراحك حول الندوب الجراحية والتغيرات في الشكل أو المحيط. اسأل أين سيكون ، وكيف سيبدو ويشعر بعد الشفاء.

يجب أن يشرح لك جراحك أو الأطباء / الموظفون المعنيون الآخرون تفاصيل الجراحة ، بما في ذلك:

• الأدوية (التخدير) التي ستستخدم لتجعلك تنام ولا تشعر بالألم أثناء الجراحة
• أين سيتم إجراء الجراحة
• كم من الوقت ستستغرق الجراحة
• المضاعفات المحتملة للجراحة
• ما يمكن توقعه بعد الجراحة
• خطة للمتابعة
• التكاليف المرتبطة بالجراحة
• فهم تكاليف الجراحة الخاصة بك

غالبًا ما تغطي بوالص التأمين الصحي معظم أو كل تكاليف إعادة الإعمار بعد استئصال الثدي ، ولكن قد لا يكون هذا هو الحال دائمًا إذا كنت قد أعدت التعمير بعد جراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الورم). تحققي من سياستك للتأكد من تغطيتك ، واعرفي الجزء الذي تريدين دفعه من الفاتورة. أيضا ، معرفة ما إذا كان هناك أي قيود على أنواع إعادة الإعمار التي تتم تغطيتها.

قبل الجراحة ، تأكدي من عدم رفض شركة التأمين الخاصة بك تكاليف إعادة بناء الثدي (لاستئصال الثدي أو استئصال الورم). قد يكون الجراح قادرًا على مساعدتك في هذا إذا كانت خطة التأمين الخاصة بك ترغب في رفض التغطية ، لذا تأكدي من السؤال. قد يستغرق بعض الوقت والجهد. في الماضي ، رفضت الخطط الصحية تغطية بعض إجراءات إعادة الإعمار على الرغم من القوانين الفيدرالية التي تتطلب التغطية في معظم الحالات. وغالبًا ما يعكسون مثل هذه القرارات عند الاستئناف.

 

الاستعداد للجراحة:

يجب أن يعطيك جراح الثدي وجراح التجميل تعليمات واضحة حول كيفية الاستعداد للجراحة. من المحتمل أن تشمل هذه:

•  الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًة
• تعليمات لاتخاذ أو تجنب بعض الفيتامينات والأدوية والمكملات الغذائية أو العشبية لفترة من الوقت قبل الجراحة
• تعليمات حول الأكل والشرب قبل الجراحة
• خطط لجعل شخص ما يأخذك إلى المنزل بعد الجراحة أو إقامتك في المستشفى. قد تحتاجينهم أيضًا إلى البقاء ومساعدتك لمدة بضعة أيام أو أكثر.

 

أين سيتم إجراء الجراحة الخاصة بك:

إعادة بناء الثدي غالبا ما تعني وجود أكثر من عملية. الأول يخلق كومة الثدي. قد يتم ذلك في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الثدي أو في وقت لاحق. وعادة ما يتم ذلك في المستشفى.

غالبًا ما تتم إجراءات المتابعة ، مثل ملء الموسعات أو إنشاء الحلمة والهالة ، في العيادة الخارجية. لكن هذا القرار يعتمد على مقدار الجراحة المطلوبة وما الذي يفضله الجراح ، لذلك عليك أن تسألي عن ذلك.

 

ما مادة التخدير التي سيتم استخدامها:

تتم المرحلة الأولى من إعادة الإعمار دائمًا تقريبًا باستخدام التخدير العام. هذا يعني أنك ستحصلين على أدوية تجعلك تنامين ولا تشعرين بالألم أثناء الجراحة.

قد تحتاج إجراءات المتابعة فقط إلى تخدير موضعي. هذا يعني أنه سيتم تخدير المنطقة التي يعمل عليها الطبيب فقط. يمكن أيضًا استخدام دواء مهدئ لتجعلك تشعر بالراحة ولكن مستيقظًا. قد تشعر ببعض الانزعاج.

 

كن على دراية بالمخاطر المحتملة:

تترافق بعض المخاطر مع أي نوع من الجراحة ، وقد تشكل إعادة بناء الثدي بعض المشاكل الفريدة لبعض النساء. سيقوم جراحك بتجاوز المخاطر المحتملة لجراحة إعادة الإعمار معك. تأكدي من طرح الأسئلة إذا كان هناك أي شيء لست متأكدًة منه. لمعرفة المزيد عن المخاطر المحتملة بعد الجراحة ، انظري ماذا تتوقعي بعد جراحة إعادة بناء الثدي .

 

ما يمكن توقعه بعد جراحة إعادة بناء الثدي

من المهم أن يكون لديك فكرة عما يمكن توقعه بعد الجراحة لإعادة بناء الثدي ، بما في ذلك المخاطر المحتملة والآثار الجانبية. يعتمد الوقت الذي تستغرقينه للتعافي من الجراحة على نوع إعادة الإعمار الذي تقومين به. تبدأ معظم النساء في التحسن في غضون أسبوعين ويمكنهن العودة إلى الأنشطة المعتادة في غضون شهرين. تحدثي إلى طبيبك حول ما يمكنك توقعه. تأكدي من أنك تفهمين كيفية الاعتناء بمواقع الجراحة وكيفية متابعتك للعناية بالثدي ، بما في ذلك تصوير الثدي بالأشعة السينية العادية ومتى تكون هناك حاجة إليها اعتمادًا على الجراحة التي أجريت لها .

 

المخاطر المحتملة أثناء وبعد عملية إعادة البناء:

أي نوع من الجراحة ينطوي على مخاطر ، وقد تشكل إعادة بناء الثدي بعض المشاكل الفريدة لبعض النساء. على الرغم من أن العديد من هذه الحالات غير شائعة ، فإن بعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة أثناء الجراحة أو بعدها بفترة وجيزة تشمل:

• مشاكل مع التخدير
• نزيف
• جلطات الدم
• تراكم السوائل في الثدي أو موقع المتبرع (لرفرفة الأنسجة) ، مع تورم وألم
• العدوى في موقع (مواقع) الجراحة
• مشاكل التئام الجروح
• التعب الشديد ( التعب )

تتضمن المشكلات التي يمكن أن تحدث لاحقًا:

• موت الأنسجة (نخر) كل أو جزء من رفرف الأنسجة أو الجلد أو الدهون
• فقدان أو تغيرات في الإحساس بالحلمة والثدي
• مشاكل في موقع المتبرع ، مثل فقدان قوة العضلات
• الحاجة إلى مزيد من الجراحة لإصلاح المشكلات التي تظهر
• التغييرات في الذراع على نفس الجانب مثل الثدي المعاد بناؤه
• مشاكل زرع الثدي ، مثل الحركة أو التسرب أو التمزق أو تكوين أنسجة ندبة (تقلص المحفظة)
  غير متساوية الثديين

 

مخاطر العدوى:

يمكن أن تحدث العدوى في أي عملية جراحية ، غالبًا في أول أسبوعين بعد العملية. إذا كانت لديك عملية زرع ، فقد يتعين إزالتها حتى تختفي العدوى. يمكن وضع زرع جديد في وقت لاحق. إذا كان لديك رفرف الأنسجة ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتنظيف الجرح.

 

مخاطر تقلص المحفظة: جراحة إعادة بناء الثدي

المشكلة الأكثر شيوعًا في زراعة الثدي هي تقلص المحفظة . يمكن أن تتشكل ندبة (أو كبسولة) حول الزرع الناعم. عند شدها ، يمكن أن تبدأ في الضغط على الزرع ، مما يجعل الثدي صلب. انكماش الكبسولة يمكن علاجها. في بعض الأحيان يمكن للجراحة أن تزيل أنسجة الندبة ، أو يمكن إزالة الزرع أو استبداله.

 

مخاطر إضافية للمدخنين: جراحة إعادة بناء الثدي

استخدام التبغ يضيق الأوعية الدموية ويقلل من إمداد الأنسجة بالمواد المغذية والأكسجين. التدخين يمكن أن يؤخر الشفاء في أي عملية جراحية. هذا يمكن أن يسبب ندبات أكثر وضوحا ووقت أطول للشفاء. في بعض الأحيان تكون هذه المشكلات سيئة بما يكفي لإجراء عملية ثانية لإصلاحها. قد يُطلب منك الإقلاع عن التدخين بضعة أسابيع أو أشهر قبل الجراحة لتقليل هذه المخاطر. قد يكون ذلك صعبًا ، لذا اطلب المساعدة من طبيبك.

 

التعافي بعد جراحة إعادة الإعمار:

من المحتمل أن تشعرين بالتعب والتهاب لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد إجراء عملية زرع ، أو لفترة أطول بعد إجراء عملية رفرف (والتي ستترك لك جرحتين جراحيتين). طبيبك سوف يعطيك الأدوية للمساعدة في السيطرة على الألم وغيرها من الانزعاج.

بناءً على نوع الجراحة التي تجريها ، من المحتمل أن تكوني قادرًة على العودة إلى المنزل من المستشفى في غضون بضعة أيام. قد يتم تفريغك من مصفاة واحدة أو أكثر. التصريف عبارة عن أنبوب صغير يتم وضعه في الجرح لإزالة سوائل إضافية من موقع الجراحة أثناء الشفاء. في معظم الحالات ، يستنزف السائل في كرة مجوفة صغيرة ستتعلمي كيفية إفراغها قبل مغادرة المستشفى. سيقرر الطبيب متى يمكن إزالة المصارف بأمان حسب كمية السوائل التي يتم جمعها يوميًا. اتبعي تعليمات طبيبك بشأن العناية بالجروح . تأكدي أيضًا من السؤال عن نوع ملابس الدعم التي يجب عليك ارتدائها. إذا كان لديك أي مخاوف أو أسئلة ، اسألي أحد أفراد فريق العناية بمرض السرطان لديك.

 

العودة إلى وضعها الطبيعي:

يمكن أن تبدأ معظم النساء بالعودة إلى الأنشطة العادية خلال 6 إلى 8 أسابيع. إذا تم استخدام عمليات الزرع بدون اللوحات ، فقد يكون وقت الاستشفاء أقصر. بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:

إعادة الإعمار لا تعيد الشعور الطبيعي لثديك ، ولكن قد يعود بعض الشعور على مدى سنوات.
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى حوالي 8 أسابيع حتى يتلاشى الكدمات والتورم. حاولي التحلي بالصبر وأنت تنتظري لتري النتيجة النهائية.
قد يستغرق الأمر ما بين سنة إلى سنتين لكي تلتئم الأنسجة تمامًا وتتلاشى الندوب (لا تتلاشى الندوب تمامًا).
اسألي متى يمكنك العودة إلى ارتداء حمالات الصدر العادية.

تحدثي مع جراحك حول نوع حمالة الصدر التي يجب ارتداؤها – في بعض الأحيان يعتمد ذلك على نوع الجراحة التي أجريت لك. بعد الشفاء ، قد تكون الأسلاك الداخلية والدانتيل في صدريتك غير مريحة إذا ضغطوا على الندوب .
اتبعي نصيحة جراحك بشأن موعد بدء التمرينات والأنشطة العادية ، لأنها تختلف مع أنواع مختلفة من إعادة الإعمار. كقاعدة أساسية ، ستحتاجين إلى تجنب الرياضة الشاقة وبعض الأنشطة الجنسية لمدة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع بعد إعادة الإعمار.

تحققي مع جراحك للحصول على إرشادات محددة.
قد تمر النساء اللائي يعانين من إعادة الإعمار بعد أشهر أو سنوات من عملية استئصال الثدي بفترة من التكيف العاطفي بمجرد إعادة بناء الثدي.

مثلما يستغرق الأمر بعض الوقت للتعود على فقد الثدي ، يستغرق الأمر وقتًا لبدء التفكير في الثدي المعاد بناءه كثديك.

التحدث مع النساء الأخريات اللائي تعرضن لإعادة بناء الثدي قد يكون مفيدًا. قد يساعدك التحدث مع أخصائي الصحة العقلية أيضًا على حل مشاعر القلق والمشاعر المؤلمة الأخرى.
يمكن أن تفتح أو تتسرب هلام السيليكون داخل الثدي دون التسبب في الأعراض. عادة ما يوصي الجراحون بالحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي المنتظم للزرع للتأكد من عدم تسريبهم. (ليست هناك حاجة إلى ذلك في عمليات زرع المحاليل الملحية).

من المحتمل أن تحصلي على أول رنين مغنطيسي بالرنين المغناطيسي بعد 1 إلى 3 سنوات من جراحة الزرع وكل عامين من ذلك الحين فصاعدًا ، على الرغم من أنه قد يختلف حسب عملية الزرع.

التأمين الخاص بك قد لا يغطي هذا. تأكدي من التحدث مع طبيبك حول المتابعة الطويلة الأجل.
اتصلي بطبيبك على الفور إذا لاحظت أي تغيرات جديدة في الجلد أو تورم أو نتوءات أو ألم أو تسرب سوائل من موقع الثدي أو الإبط أو الجهة المانحة أو إذا كانت لديك أعراض أخرى تهمك.
تحدثي إلى طبيبك حول الحاجة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية
لا تحتاج النساء اللائي خضعن لعملية استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي بشكل عام إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية للفحص على الجانب الذي تأثر بالسرطان (رغم أنهم ما زالوا بحاجة إليهم على الثدي الآخر). لا يوجد ما يكفي من الأنسجة بعد عملية استئصال الثدي لإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية.

يمكن أن يعود السرطان إلى الجلد أو جدار الصدر على هذا الجانب ، ولكن إذا حدث ذلك فمن المرجح أن يتم العثور عليه في الفحص البدني.

من الممكن أن تحصل النساء المصابات بالثدي المُعاد بناؤه على تصوير الثدي بالأشعة السينية ، لكن الخبراء يتفقون على أن النساء اللائي يعانين من إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي لا يحتاجن إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية.

ومع ذلك ، إذا تم العثور على مجال للقلق أثناء الفحص البدني ، فقد يتم إجراء تصوير الثدي بالأشعة التشخيصية. ( يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للنظر في المنطقة عن كثب.)

إذا كان لديك غرس للثدي وتحتاجين إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية ، تأكدي من إجراء ذلك في منشأة مع تقنيين مدربين على تحريك الغرسة للحصول على أفضل الصور الممكنة لبقية الثدي. يمكن أن تتعرض الصور في بعض الأحيان للضعف بسبب عمليات الزرع . تأكدي من معرفة تقنيك عن عملية الزرع قبل بدء تصوير الثدي بالأشعة السينية.

إذا لم تكوني متأكدًة من نوع استئصال الثدي لديك أو إذا كنت بحاجة إلى الحصول على تصوير الثدي بالأشعة السينية ، اسألي طبيبك.

 

تقرير ما إذا كان يجب إعادة بناء الثدي:

هل يجب أن أحصل على جراحة إعادة بناء الثدي؟

قد تختار المرأة التي أجرت عملية جراحية لعلاج سرطان الثدي إجراء عملية جراحية إضافية لإعادة بناء شكل ثديها. وهذا ما يسمى جراحة إعادة بناء الثدي . إذا كنت تفكرين في القيام بذلك ، فمن الأفضل التحدث عن ذلك مع جراحك وجراح التجميل ذوي الخبرة في إعادة بناء الثدي قبل إجراء عملية جراحية لإزالة الورم أو الثدي. يتيح ذلك للفرق الجراحية التخطيط لأفضل علاج لك ، حتى لو قررت الانتظار لإجراء عملية جراحية في وقت لاحق.

 

أسباب إعادة بناء الثدي: جراحة إعادة بناء الثدي

قد تختار المرأة إعادة بناء الثدي لأسباب عديدة :

• لجعل صدرها يبدو متوازنا عندما ترتدي حمالة صدر أو ملابس السباحة
• للمساعدة في جعل الملابس تناسب بشكل أفضل
• لاستعادة شكل الثدي لها بشكل دائم لذلك لن تضطر إلى استخدام شكل الثدي الذي يناسب داخل حمالة الصدر (بدلة خارجية)
• أن تشعر بتحسن حيال جسدها

غالبًا ما تترك إعادة بناء الثدي ندبات ، لكنها عادة ما تتلاشى مع مرور الوقت. التقنيات الحديثة قللت أيضًا من مقدار التندب. عندما ترتدي حمالة صدر ، يجب أن يكون ثدييك متشابهين في الحجم والشكل ليتيح لك الشعور بالراحة حول الشكل الذي تبديه في معظم أنواع الملابس.

بعد عملية استئصال الثدي ، يمكن أن تجعلك عملية إعادة بناء الثدي تشعرين بالرضا حيال كيف تبدين وتتجدد ثقتك بنفسك. لكن ضعي في اعتبارك أن الثدي الذي أعيد بناؤه لن يكون مطابقًا مثاليًا أو بديلاً عن الثدي الطبيعي. إذا تم استخدام أنسجة من بطنك أو ظهرك أو ردفك كجزء من عملية إعادة البناء ، فستظهر تلك المناطق أيضًا بعد الجراحة. تحدثي مع جراحك حول الندوب والتغيرات في الشكل أو المحيط. اسألي أين سيكون ، وكيف سيبدو ويشعر بعد الشفاء.

 

مخاطر إعادة بناء الثدي: جراحة إعادة بناء الثدي

يمكن العثور على الآثار الجانبية المحتملة المحتملة ومخاطر جراحة إعادة الإعمار في ما يمكن توقعه بعد جراحة إعادة بناء الثدي .

يمكن ربط أنواع معينة من عمليات زرع الثدي بنوع نادر من السرطان ، يُعرف باسم سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الكبيرة (ALCL ) والذي لا يعد نوعًا من سرطان الثدي. يشار إليها في بعض الأحيان باسم سرطان الغدد الليمفاوية الخليوية المرتبط بعملية زرع الثدي (BIA-ALCL). يتطور سرطان الغدد الليمفاوية هذا بعد حوالي 8 إلى 10 سنوات من وضع الزرع وفي كثير من الأحيان إذا كانت الغرسات ذات سطوح (خشنة) بدلاً من الأسطح الملساء. إذا ظهرت ALCL بعد عملية زرع ، فيمكن أن تظهر كمجموعة من السوائل بالقرب من عملية الزرع أو كتلة أو ألم أو تورم أو عدم تناسق (الثدي غير المتكافئ).

غالبًا ما يتم علاج مرض المرحلة المبكرة عن طريق الاستئصال الجراحي للزرع والكبسولة بينما يتطلب المرض الأكثر تطوراً العلاج الكيميائي. يمكن استخدام الإشعاع في بعض الحالات.

عادة ما يكون التشخيص (النتيجة) أفضل عند النساء المصابات بمرض مبكر.

 

هل يمكن لإعادة بناء الثدي إخفاء السرطان أو إعادته؟ جراحة إعادة بناء الثدي

تشير الدراسات إلى أن إعادة الإعمار لا تجعل سرطان الثدي يعود. في حالة عودة السرطان ، يجب ألا يتسبب الثدي الذي أعيد بناؤه في العثور على السرطان أو علاجه.

إذا كنت تفكرين في إعادة بناء الثدي ، إما عن طريق زرع أو رفرف ، تحتاجين إلى معرفة أن إعادة الإعمار نادراً ما يخفي عودة سرطان الثدي. يجب أن لا تعتبري هذا مخاطرة كبيرة عند اتخاذ قرار إعادة بناء الثدي.

 

بعض الأشياء المهمة للتفكير بها: جراحة إعادة بناء الثدي

قد يكون لديك خيار بين إعادة بناء الثدي في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال الثدي (إعادة الإعمار الفوري) أو ما بعده (إعادة الإعمار المتأخر).
بعض النساء لا يرغبن في اتخاذ قرارات بشأن إعادة الإعمار أثناء علاجهن لسرطان الثدي. إذا كان هذا هو الحال ، فقد تختار الانتظار إلى ما بعد جراحة سرطان الثدي لتقرير إعادة الإعمار.
قد لا ترغب في إجراء عملية جراحية أكثر مما هو مطلوب بشدة.
ليست كل الجراحة الترميمية نجاحًا كاملاً ، وقد لا تبدو النتيجة بالطريقة التي كنت تتمنىها.
ستترك جراحة السرطان وجراحة إعادة البناء ندوبًا على ثدييك وأي مناطق يتم فيها نقل الأنسجة لإنشاء كومة ثدي جديدة ، مثل مناطق الأرداف أو البطن أو الظهر.
لن يكون للثدي الذي تم إعادة بنائه نفس مشاعر الثدي الطبيعي.

في بعض الأحيان ، قد يكون شعور ضئيل أو معدوم على الإطلاق.

المواقع المانحة التي تم أخذ الأنسجة منها لإعادة بناء الثدي قد تفقد بعض الإحساس.

بمرور الوقت ، قد يصبح الجلد أكثر حساسية ، لكنه لن يشعر بنفس الشعور الذي كان عليه قبل الجراحة.
قد تكون لديك مخاوف إضافية إذا كنت تميلي إلى النزيف أو الندبة أكثر من معظم الناس.

قد يتأثر الشفاء بالجراحة السابقة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

يمكن أن يتأثر أيضًا بالتدخين ومرض السكري وبعض الأدوية وعوامل أخرى.
قد يقترح الجراحون أن تنتظري إعادة الإعمار ، خاصة إذا كنت تدخنين أو تعاني من مشاكل صحية أخرى.

من الأفضل الإقلاع عن التدخين قبل شهرين على الأقل من الجراحة الترميمية للسماح بالشفاء بشكل أفضل. قد لا تكوني قادرًة على إعادة الإعمار على الإطلاق إذا كنت تعاني من السمنة أو النحافة الزائدة أو كنت تعاني من مشاكل في الدورة الدموية.
قد يقترح الجراح إجراء عملية جراحية لإعادة تشكيل الثدي الآخر لتتوافق مع الثدي المعاد بناؤه.

قد يشمل ذلك تقليل حجمه أو تكبيره ، أو حتى رفع الثدي جراحياً.
إذا كان من المعروف في وقت التشخيص أن المرأة ستحتاج إلى الإشعاع كجزء من علاجها ، فقد تكون أنواع جراحة إعادة الإعمار الفورية التي يمكن أن تكون محدودة.

هناك أنواع معينة من إعادة الإعمار التي تتم قبل الإشعاع يمكن أن تسبب مشاكل وتقلل من فرص ظهور الثدي المعاد بناءه بشكل طبيعي قدر الإمكان ، بعد إعطاء الإشعاع. يجب عليك مناقشة أفضل الخيارات مع الجراح قبل الجراحة.
معرفة خيارات إعادة الإعمار قبل الجراحة يمكن أن تساعدك على الحصول على توقعات أكثر واقعية للنتائج.

 

المساعدة والدعم من شخص كان هناك
بغض النظر عن الخيارات التي تختاريها ، من المهم أن تعرفي أن هناك نصيحة ودعم لمساعدتك على فهم خيارات إعادة الإعمار الخاصة بك وكذلك التعامل مع التغييرات التي تمرين بها إذا اخترت إعادة الإعمار.

التحدث مع طبيبك أو أعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو في كثير من الأحيان نقطة انطلاق جيدة.

إذا كنت ترغبين في التحدث مع شخص تمت إعادة بنائه ، فاسأل عن برنامج Reach to Recovery®program الخاص بنا .

متطوعو “الوصول إلى الشفاء” هم ناجون من سرطان الثدي مدربون على دعم الآخرين الذين يواجهون سرطان الثدي ، وكذلك أولئك الذين يفكرون في إعادة بناء الثدي.

يمكن أن يقدموا لك اقتراحات ومواد للقراءة والمشورة. اطلبي من طبيبك أو ممرضك أن يحيلك إلى متطوع أو برنامج في منطقتك.

 

بدائل إعادة بناء الثدي:

 

بعض النساء اللواتي لديهن عملية استئصال الثدي كجزء من علاج سرطان الثدي يقرّرن عدم إجراء أي إعادة بناء للثدي.

قد يقررون أنهم لا يريدون إجراء أي جراحة أكثر مما يحتاجون إليه لعلاج السرطان ، أو أنهم يريدون أن يكونوا قادرين على العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في أقرب وقت ممكن.

تشعر بعض النساء بالراحة أكثر فيما يتعلق بالشكل والمظهر بعد الجراحة لإزالة السرطان. قد تكون التكلفة أيضًا مشكلة ، لا سيما بالنسبة للنساء اللائي ليس لديهن تغطية تأمينية. إذا غيروا رأيهم لاحقًا ، فإن إعادة الإعمار لا تزال خيارًا دائمًا.

لكن ضعي في اعتبارك أنه قد يكون من الأسهل الحصول على النتيجة التي تريديها إذا اتخذت القرار قبل إجراء عملية استئصال الثدي.

بالنسبة للنساء الأخريات ، قد تكون إعادة بناء الثدي صعبة ، أو حتى غير ممكنة ، بسبب مشاكل صحية أخرى لديهم. على سبيل المثال ، قد لا تتمكن من إعادة الإعمار إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة ، أو النحافة المفرطة ، أو لديك مشاكل في الدورة الدموية.

 

لدى النساء اللاتي لا يقمن بإعادة بناء الثدي بعد الجراحة خياران رئيسيان:

استخدام شكل الثدي أو بدلة (داخل حمالة الصدر أو تعلق على الجسم لارتداء تحت ملابسهم)
التسطيح (عدم ارتداء الثدي)
باستخدام شكل الثدي أو بدلة
و شكل الثدي هو بدلة (الاصطناعي جزء من الجسم) ارتداؤها إما داخل حمالة الصدر أو تعلق على الجسم لمحاكاة الشكل والمظهر .

ارتداء شكل الثدي هو خيار للنساء اللائي قررن عدم الخضوع لجراحة ترميمية ولكنهن يرغبن في إبقاء نفس الشكل تحت ملابسهن.

إذا لم تكوني قد قررت بشأن إعادة الإعمار ، أو إذا كنت تجري عملية إعادة بناء لاحقًا ، فقد تقرري استخدام شكل الثدي بشكل مؤقت.

تصنع معظم أشكال الثدي من مواد تحاكي حركة نسيج الثدي الطبيعي وتشعر به ووزنه. يوفر النموذج الموزون بشكل صحيح التوازن الذي يحتاجه جسمك للموقف الصحيح ويرسي صدريتك ، ويمنعها من الركوب. في البداية ، قد تبدو هذه الأشكال ثقيلة للغاية ، ولكن في الوقت المناسب يجب أن تشعري أنها طبيعية.

إذا كنت تخططين لاستخدام نموذج الثدي ، فسوف يخبرك طبيبك عندما تلتئم بما يكفي لتركيبه على شكل ثدي دائم أو طرف اصطناعي.

 

اختيار حمالة الصدر المناسبة لشكل صدرك:

قد تكون الصدرية المناسبة لك هي التي كنت ترتديها دائمًا. قد يحتاج أو لا يحتاج إلى تعديلات. إذا كان هناك حنان أثناء الشفاء ، يمكن لموسع حمالة الصدر المساعدة في زيادة محيط حمالة الصدر حتى لا يلتف حول الصدر بإحكام. يمكن للمرأة الثقيلة الصدر تخفيف الضغط على أحزمة الكتف عن طريق تحريك وسادة الكتف الصدرية تحت واحد أو كليهما.

إذا قررت ارتداء شكل ثديك في جيب في صدريتك ، فيمكنك ضبط صدريتك العادية. هناك أيضًا حمالات الصدر الخاصة باستئصال الثدي مع وجود جيوب مخيط بها بالفعل. إذا تسبب شكل الثدي في أي نوع من أنواع تهيج الجلد ، استخدم حمالة الصدر مع الجيب. إذا كانت صدريتك مزودة بأسلاك داخلية ، فقد تكونين قادرًة على ارتدائها ، ولكن تأكدي من مسحها مع طبيبك.

إذا كنت تريدين ارتداء طرفك الاصطناعي تحت ملابس النوم ولكنك ترغبين في شيء أكثر راحة من حمالة الصدر العادية ، فابحثي عن صدرية ناعمة ، تسمى أحيانًا حمالة صدر لوقت الفراغ أو ليلا . هذه في معظم المتاجر.

 

ثمن الثدي الاصطناعي:

أسعار أشكال الثدي تختلف إلى حد كبير. ارتفاع الأسعار لا يعني بالضرورة أن المنتج هو الأفضل لك. خذي وقتك في التسوق للحصول على مظهر جيد وراحة ومظهر جذاب وطبيعي في حمالة الصدر وتحت الملابس. يجب أن تتناسب ملابسك بالطريقة التي كانت عليها قبل الجراحة.

يمكن أن تختلف التغطية التأمينية للأطراف الاصطناعية. تأكدي من الاتصال بمزود التأمين الصحي الخاص بك لمعرفة ما سيتم تغطيته وكيف يجب عليك تقديم مطالبات. أيضا ، اطلبي من طبيبك أن يكتب وصفات للأطراف الاصطناعية وأي حمالات الصدر خاصة لاستئصال الثدي. عند شراء حمالات الصدر أو أشكال الثدي ، حددي الفواتير وأي فحوصات تكتبيها “جراحية”. يمكن استخدام Medicare و Medicaid لدفع بعض هذه النفقات إذا كنت مؤهلة لذلك. قد تكون تكلفة أشكال الثدي وحمالات الصدر مع جيوب معفاة من الضرائب ، وكذلك التكلفة إذا كان لديك حمالة صدر تغييرها. الاحتفاظ بسجلات دقيقة لجميع النفقات ذات الصلة.

لن تغطي بعض شركات التأمين كلاً من بدلة الثدي والجراحة الترميمية. قد يعني ذلك أنه إذا قمت بتقديم مطالبة بالتعويض عن تعويضات أو حمالة صدر إلى شركة التأمين الخاصة بك ، فلن تغطي الشركة في بعض الحالات إعادة الإعمار ، إذا اخترت هذا الإجراء في المستقبل. تأكدي من حصولك على جميع الحقائق قبل تقديم أي مطالبات التأمين.